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六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦,脏和腑俱为内脏,其区别是:五脏藏精气而不泻,六腑传化物而不藏。凡具有出纳转输、传化水谷功能的脏器,归属于腑;没有直接传化水谷而具有贮藏精气功能的脏器,归属于脏。
胆:胆为清净之腑,主决断。胆与肝为表里,肝气虽强,非胆不断,肝胆相济,勇敢乃成。人身心为“君火”,胆与命门为“相火”,胆火偏亢,则出现急躁易怒,头胀、胸闷、胁痛、口苦、呕吐苦水等症。
胃:胃为水谷之海,主受纳。胃与脾为表里,前人虽分胃司受纳,脾司消化,但胃的基本功能既能受纳,亦能消化,故脾胃往往相提并论。并认为不能受纳,也就谈不到消化,因而又说“纳谷者昌,绝谷者亡;有胃气则生,无胃气则死”,把胃的功能看得非常重要。
小肠:小肠为受盛之腑,主化物。小肠承受胃中腐熟的水谷,进一步分别清浊,使精华归于五脏贮藏,糟粕归于六腑排泄,并将糟粕中的水液归于膀胱,渣滓归于大肠。这些都是小肠化物的工作。
大肠:大肠为传导之腑,主排泄。大肠接受小肠糟粕,负责输送排泄,为整个消化过程的最后阶段。由于大肠的功能是传导糟粕,职司大便,故凡大便闭结,或泄泻,以及痢疾和便血等,都从大肠着手,而有通导、润泽、固涩等不同的疗法。
膀胱:膀胱为州都之宫,司气化。膀胱为水液潴汇之处,气化不利,则小便癃闭;气化不约,则遗溺、小便不禁。但膀胱的气化与肾有关系,肾气足则能化,肾气虚则不能化,故治小便不利或不禁,有时应用温肾之法。
三焦:三焦为决渎之官,主行水。三焦由上焦、中焦、下焦三部分组成。它的主要作用为疏通水道,例如治停水胀满,常用利气来帮助行水,所谓利气,多用疏畅三焦的药物。
脏腑虽然处于体内,但与形体的各组织和器官有密切联系,所以观察形体各组织和器官的表现,可以测知脏腑的情况,这在诊断上具有重要意义。内脏与形体各组织、器官的关系,在临症上比较常用的,如:肝开窍于目,其充在筋,其华在爪;心开窍于舌,其充在脉,其华在面;脾开窍于口,其充在肉,其华在唇;肺开窍于鼻,其充在皮,其华在毛;肾开窍于耳,其充在骨,其华在发。又脾主四肢,并以关节处两肘属心、肺,两腋属肝,两髀属脾,两胭属肾,等等。
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