类风湿性关节炎：[3]肾虚寒凝型的针刺疗法

来源：互联网 2023-02-20 17:34:31 218

【简述】

类风湿性关节炎，是以慢性对称性关节炎症为主的一种自身免疫性疾病。病因目前尚不清楚。早期可有游走性的关节疼痛和功能障碍，晚期则关节畸形僵硬、功能丧失。有自发性地反复发作和缓解的特点。

中医学将本病归属于痹症的范围，并有历节风、白虎历节、骨痹等名称，认为系风寒湿三气杂侵、经络气血闭阻所致，并因感受的各种病邪轻重程度不同，而有风痹、寒痹、湿痹之分。

【病因病机】

中医认为，本病是外邪侵袭和人体抗病力减弱相互作用的结果，所谓“邪之所凑，其气必虚”，由于机体素亏，卫气不固，腠理空虚，而复因汗出当风、涉水冒寒、久卧湿地等以致风寒湿邪乘虚侵入人体，流注经络，使经脉凝滞，血流不畅，蕴于骨节之中而发为本病。以风气胜者，为风痹（行痹），寒气胜者，为寒痹(痛痹)，湿气胜者，为湿痹(着痹)，若素体阳亢、内有蕴热，则邪从湿化而成热痹。

【临床表现】

初发时起病缓慢，先有几周到几个月的全身不适、低热、乏力和关节麻木刺痛等前驱症状，随后一个或多个小关节游走性疼痛。渐渐发展为对称性关节炎，也有少数急性发病，多个关节同时被侵犯，伴有发热出汗等全身症状。

关节受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节，特别是近端的指间关节，其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。关节的疼痛和强直在晨间醒后最为明显，随着病情的发展，关节僵硬而活动受限，出现梭状指样特征性改变，关节附近的肌肉萎缩，后期关节多强硬、畸形，甚至关节部固定在屈曲位。部分病人在关节隆突部位出现皮下小结。

实验室检查，可见白血球的轻度增多、血沉加快，类风湿因子阳性。中后期X线摄

片出现病变关节的骨性改变。

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本节治疗以肾虚寒凝型为主:

【主证】痹证反复发作，日久不愈，寒瘀凝阻，气血愈虚，而见关节畸形，屈伸不能，筋肉萎软，四肢消瘦，头晕目眩，面色晦滞，舌质紫暗，脉细涩。

【治则】补益肝肾、温阳。

类风湿性关节炎：[3]肾虚寒凝型的针刺疗法

工具/原料

一次性针灸针，75%医用酒精、棉签

方法/步骤

75%酒精常规消毒

类风湿性关节炎：[3]肾虚寒凝型的针刺疗法

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肝俞，补法

【取法】穴位于背部脊椎旁，第九胸椎凸骨下，左右旁开1.5寸（或第九胸椎棘突下，左右二指宽）处。

【解剖】在背阔肌，最长肌和髂肋肌之间；有第九肋间动、静脉后支；布有第九或第十胸神经后支的皮支，深层为第九胸神经后支外侧支。

类风湿性关节炎：[3]肾虚寒凝型的针刺疗法

脾俞，补法

【取法】位于人体背部，在第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸（两指宽）处。

【解剖】在背阔肌，最长肌和髂肋肌之间；有第十一肋间动、静脉后支；布有第十一胸神经后支的皮支，深层为第十一胸神经后支肌支。

类风湿性关节炎：[3]肾虚寒凝型的针刺疗法

肾俞，补法

【取法】位于腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸（二指宽）处。

肾俞穴意义：肾脏的寒湿水气由此外输膀胱经。

【解剖】在腰背筋膜，最长肌和髂肋肌之间：有第二腰动、静脉后支；布有第一腰神经后支的外侧支，深层为第一腰丛。

类风湿性关节炎：[3]肾虚寒凝型的针刺疗法

膈俞，泻法

【取法】位于身体背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸（二指宽）处。

【解剖】在斜方肌下缘，有背阔肌，最长肌；布有第七肋间动、静脉后支；布有第七或第八胸神经后支的皮支，深层为第七胸神经后支外侧支。

类风湿性关节炎：[3]肾虚寒凝型的针刺疗法

丰隆，泻法

【取法】位于人体的小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指（中指）。

【解剖】在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间；有胫前动脉分支；当腓浅神经处。

类风湿性关节炎：[3]肾虚寒凝型的针刺疗法

足三里，平补平泻

【取法】位于小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）外膝眼下四横指、胫骨边缘（找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴）。

【解剖】在胫骨前肌，趾长伸肌之间；有胫前动、静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。

类风湿性关节炎：[3]肾虚寒凝型的针刺疗法

【配穴加减】

脊椎关节，加患部夹脊穴；骶髂关节，加小肠俞、膀胱俞；肩关节，加天宗、肩井、肩髃；肘关节，加曲池、天井、手三里；腕关节，加阳溪、阳池、腕骨，指间关节，加四缝、天应；掌指关节，加外关、八邪、上八邪；髋关节，加秩边、环跳、居髎、绝骨；膝关节，加膝眼、梁丘、曲泉。踝关节，加解溪、丘墟、昆仑；跖趾关节，加八风、束骨、公孙。

【操作方法】进针得气后行提插捻转补泻法，留针20--30分钟。

【疗程】隔日1次，10次为一疗程。