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2024-11-13 322
有位朋友给华子留言,说自己的血压不太好,低压接近100mmHg,但是高压最高也就130mmHg,这种低压升高,高压正常的高血压,危险性大不大?
华子说,如果只看高血压的绝对危险性,单纯高压升高比单纯低压升高更危险。因为单纯高压升高意味着大动脉的硬化程度严重,而单纯低压升高说明大动脉的弹性尚可。
一、从血压推断动脉的弹性心脏跳动泵血时,并不是直接把血液送到全身各处,而是先把血液输送到大动脉中。大动脉会弹性扩张容纳血液,在心脏舒张的时候,大动脉依靠自身弹性回缩,继续推动血液流向各个小动脉。
也就是说,大动脉系统就好像一个“气球”,随着心脏的跳动不停地胀大和回缩。
随着年龄衰老,大动脉的弹性逐渐降低,心脏就需要更大的力气才能“吹气球”,高压(收缩压)就升高了。而在心脏舒张时,因为“气球”的弹性下降,所以低压(舒张压)不变或是偏低。
单纯性高压升高,说明大动脉出现硬化,弹性下降,这也是老年性高血压的典型特征。
与单纯性高压升高相对应的,是单纯性低压升高。这是因为大动脉弹性尚可,但是外周小动脉阻力增大,所以“气球”回缩的阻力增加,导致低压升高,这也是中青年人高血压的典型特征。
高压越高,说明大动脉硬化程度越高,危险性也就越大。不过低压升高,会导致大动脉不能充分回缩,长期如此会导致大动脉弹性下降,最终也会发展为高压升高。
二、低压升高的常见原因与解决方法在风险性上,低压每升高5mmHg,与高压升高10mmHg的危险程度基本相同,都会对心血管造成危害,而且单纯低压升高者,如果不积极治疗,往往会预后不良,所以即使只是低压升高,也要积极控制。
控制血压的方法,以口服降压药物为主,但低压对降压药的敏感性差,需要找到引起低压升高的原因进行干预,并且与药物相结合共同控制低压。
1、精神压力大:中青年人群面临的生活、工作、感情等方面的压力大,导致长期处于紧张、焦虑的情绪中,这是导致低压升高的常见原因。此种类型的高血压,常见特征是失眠或早醒,静息心率大于80。
通过听音乐、运动、参加社交活动等方式放松精神,消除焦虑,改善睡眠质量,可以使血压恢复正常。可以选用洛尔类药物,在降压的同时还可以降低心率。焦虑严重者,可能需要使用抗焦虑药物进行治疗。
2、肾素水平过高:有些人的肾素水平过高,通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统(RAAS)升高血压,但心率正常。可以使用对RAAS有抑制作用的普利类药物或是沙坦类药物降低血压。普利类药物容易引起干咳的不良反应,所以沙坦类药物较为常用。
同时需要检查肾脏彩超与肾血管造影,看是否有肾皮质增生、肿瘤、肾血管狭窄等原因造成的继发性高血压。如果有相关疾病,需要手术才能治愈。
3、不良生活习惯:过量饮酒是诱发高血压的原因之一,酗酒的人应当戒酒。吸烟对血压影响为中性,但香烟中有害物质会增加高血压对心血管的损伤,所以吸烟者应戒烟。
摄入盐量过多会增加血管平滑肌细胞兴奋性,诱发高血压,应限制盐量每日3~6克。有熬夜、失眠、早醒、重度鼾症(打呼噜)等因素影响睡眠质量,也会使血压升高。
所以有不良生活习惯的人,需要改变为规律作息、健康饮食,帮自己控制血压。如果改善生活习惯3个月仍不能控制血压者,需要在医生指导下使用降压药物控制血压。
4、肥胖:体重过大者,外周小动脉供血负担重,会造成外周阻力增加,引起低压升高。在服用降压药物的同时,减轻体重也是有效的降压方法。
5、原发性高血压:有很多人的血压升高,找不到具体原因,可能是原发性高血压,不能根治,需要保持规律服药才能控制血压。常选择沙坦、地平组成药物联用方案进行长期治疗。如果心率过快,也可以将地平、洛尔两药联用。如果是难治性高血压,则需要三药,或是四药联用才能控制。
总结一下,只是单纯性低压升高的高血压,危险性要小于高压升高。但是对心血管也会产生危害,而且如果不及时干预,就会进展到高压升高。对于可以找到具体原因的单纯性低压升高,在祛除原因之后,可以治愈。高血压的治疗,需要生活干预与药物治疗相结合。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。
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