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2024-11-13 182
刘老汉,今年78岁。一辈子没得过病的他,却在前不久住院了。经医生诊断,确诊为腹股沟疝。
随着年龄增加,人的韧带和筋膜都变得松弛。像腹股沟这样的位置,腹腔压力骤然增加,是很容易出现疝气的。疝的内容物,可以是肠管、也可以是大网膜。如果长时间不处理,也有可能发生内容物坏死。尤其是肠管的嵌顿,一般都要及时进行手术处理。
(图文无关)
《外出教学查房》
照片来自第二届“仁心杯·最美白衣天使照片征集大奖赛”
拍摄者:孟庆成
然而,满心想着这是一个小手术的刘老汉却被外科医生告知:由于吃的降压药不对,暂时不能手术。
一脸懵的家属,很快找到外科医生问个究竟。外科医生说:主要是和麻醉有关。具体什么原因,还得让麻醉科来解释。
就这样,一行人奔向麻醉科。
路上,大家在想:你一个麻醉科管那么多?你就打好你的麻药得了呗。
很快,大家就到了麻醉科。
听闻患者家属的来意后,麻醉科主任再次确认了患者服用的降压药。
当得知确实是一种名叫“利血平”的降压药后,也表示坚决不能手术。
家属不服气地说:如果人马上就不行了,你们也不给手术吗?
见家属情绪比较激动,麻醉科主任解释说:如果是危及生命的手术,那肯定另当别论。
听到这里,家属质疑道:我们家老爷子这么大岁数了,如果不积极手术,出现危险怎么办?
麻醉科主任安抚说:推迟手术,也是为了安全考虑。这一点,也是经过慎重考虑的。之前,就从外科那里了解到,这是一个可自行还纳的腹股沟疝。也就是说,里面的内容物是不缺血的,甚至还可能因为腹压的降低而自行还纳回去。
不会缺血坏死?家属质疑道。
麻醉科主任说:从外科的诊断,目前来看是这样的。当然,医学上的事,本身就没有百分之百。
家属接着说:那出了问题谁负责?
听到这里,麻醉科主任心里五味杂陈:这样的家属,真心不愿意伺候。但是,身为医生又没办法拒绝。如果每个医院都怕出事、而不给治病,老百姓还能依靠谁?
尽管心里不舒服,但还是希望家属能理解。因此,他面带笑容地请大家坐下慢慢聊。
大家坐下后都盯着麻醉科主任,心里想:看你还能拿出什么借口。
麻醉科主任也是经历过大风大浪的,缓缓说道:既然你们来找我们看病,咱们就不能上来就谈责任,我们的目标首先应该是如何治好这个病。
这时,一个家属呛声道:我看你们也不想给看病啊!这么点儿一个小手术,为什么推三阻四的?就因为我们吃错降压药,就要推迟一个星期?你知道,住一个星期院,得多花多少钱吗?
一连串的质问,瞬间就将在场的气氛激发出来。刚刚还能心平气和的众人,眼睛里瞬间似乎充满了怒火。
见状,麻醉科主任说:既然谈到钱了,我们就从钱上说说。吃这种药,手术期间很容易出现血压不稳定。如果血压不稳定,是不是得用升压或者降压药?你们知不知道,手术中用的药基本都是几十上百一支的。如果术前调整好血压,是不是就可以降低使用这些药的几率?
看到众人沉默,麻醉科主任趁势说:如果仅仅是多用了一些药,结果还是比较好的。但是,如果因为血压高或者低出现点儿其他问题,患者就有可能增加住院时长、甚至住重症监护室。到那时,可不止几百块钱的事儿了。我们这样说,就是尽可能走到那一步。虽然谁也不敢做这个保证,至少咱们得努力呀。不能明知山有虎偏向虎山行,对不对?
看到麻醉科主任确实是好意,大家缓和态度问道:这个药,这么厉害?
麻醉科主任解释道:实话实说,我们也没遇到几个发生严重事件的。但是,既然人家专家都这么说了,还是得当心。现有的研究显示,由于这个药是以耗竭体内儿茶酚胺来降压,很有可能会因为术中手术应激或者重大创伤影响到循环稳定性。甚至,在使用儿茶酚胺受体为作用的药物时,会发生顽固性低血压。也就是说,可能发生血压升不上来的情况。这么大岁数了,一旦长时间低血压,谁也不敢保证不出事。
到了这里,大家总算都听明白了。一顿谢谢,转身回病房安抚刘老汉去了。
在此,我们特别提醒大家:住院手术期间,一定要和医生密切配合。尤其是吃利血平或者含有这种成分的降压药的病人,一定要如实告知医生!
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