李大爷患帕金森病好多年了,但最近用药后震颤症状控制不佳,甚至还出现了认知下降。老伴听说苯海索管用,想让医生给李大爷换药,医生说这个药并不适合李大爷服用。为什么呢?......
2024-11-13 322
春节期间,心血管医生从来都没有闲过,每年春节都会救治心绞痛患者,心衰患者。每年春节都会抢救急性心肌梗死以及急性左心衰的患者。
春节期间,一旦发生心脏病,我们应该如何选择药物自救呢?
01、常用的急救药物
其实心脏病有很多种,大体上分为:心血管狭窄的疾病,心脏跳动也就是心律失常的疾病,还有就是心脏功能,也就是心衰疾病。
但不管是对于快速的心律失常,或慢性的心律失常,也就是不管是心跳200次/分以上,还是心跳30次/分以下,目前都没有自救的急救药物。只能及时就诊,就诊后医生通过心电图判断是哪一种心律失常,才能给出准确的抢救措施。
心衰如果是逐渐加重的慢性心衰,可以自行去医院就诊,比如最近胸闷憋气加重,或者下肢浮肿,晚上睡觉经常不能平卧,需要被动的坐起来。等等这些表现要怀疑心衰在加重,必须尽早就诊。心衰没有自救的急救药物。
对于突发的急性左心衰,也就是突然呼吸困难,如果有氧气可以吸氧,但并没有什么具体药物可以马上缓解,必须立即就诊。如果有利尿剂,比如呋塞米或氢氯噻嗪,可以服用40mg的呋塞米或50mg的氢氯噻嗪。但口药物对于急性左心衰基本上无解,必须尽快就诊,到医院后才能抢救成功。
我们常说的心脏急救药,一般是指心绞痛的急救药。
1、硝酸甘油
研究显示硝酸甘油对于大多数的心绞痛有效,硝酸甘油能够扩张血管,从而缓解心血管狭窄,改善心肌缺血,进而控制心绞痛。
所以硝酸甘油,是最常用的心血管急救药物。但并不是所有的心绞痛都适合硝酸甘油,比如曾经对硝酸酯类药物过敏的人,或者服用万艾可的人,或者有青光眼没有治疗的人等均不适合服用硝酸甘油。
还有一点必须强调,那就是硝酸甘油是扩张血管的药物,会降低血压。所以低血压的患者是不能使用的。
所以当发生心绞痛的时候,如果没有上述禁忌,并且没有低血压,可以立刻舌下含服1粒硝酸甘油。如果3分钟没有缓解,可以再次含服一次,但不建议含服3次以上。如果含服3次以上,一方面可能会导致低血压,一方面说明含药无效,必须立即拨打120,这时候可能已经发生了心肌梗死。
2、救心丸
如果家里没有硝酸甘油或不适合含服硝酸甘油,那么可以选择含服救心丸。
救心丸一般来说没有明显副作用,不会影响血压,所以这部分人可以含服救心丸。当然如果能含服硝酸甘油,让建议首选硝酸甘油,只有当没有硝酸甘油或不宜服用硝酸甘油时才建议选择救心丸。
如果含服救心丸多次,仍不缓解,那么也必须立即拨打120,因为心绞痛持续15分钟以上就要高度怀疑心肌梗死。
3、其他药物
阿司匹林
严格意义上说阿司匹林并不是急救药物。只是对于确诊的心肌梗死,需要立即服用300mg阿司匹林。阿司匹林并不能缓解心绞痛,也不能直接开通血管。阿司匹林是抗血小板聚集,预防血栓加重的药物。
所以自己怀疑心脏病的时候,不管是哪一种心脏病,都不建议马上服用阿司匹林。因为阿司匹林不是急救药,即使吃了可能也帮不到自己。
最关键,如果不是心肌梗死,而是主动脉夹层,那吃了阿司匹林还有危险。因为急性心肌梗死和主动脉夹层的表现常常一样,在没有做心电图之前,我们无法根据胸痛就准确判断是不是心肌梗死。
主动脉夹层是人体最大的血管出血,如果这时候吃了阿司匹林,会加重出血的。
丹参片、什么心丸.......
含有很多号称心脏病的急救药,目前指南中并没有提及,如果没有别的药物,且您对这种所谓的急救药也不过敏,您可以吃。但这些都是号称的急救药,并不是公认的急救药。
02、预防才是最好的急救
其实最好的急救方法仍是预防,如果我们做好预防,不犯病,那么自然不需要急救。
1、按时规律吃药
我们抢救的一部分心绞痛、心肌梗死、心衰患者,一个主要的诱因就是没有规律吃药。
不管是治疗冠心病预防心绞痛和心肌梗死的阿司匹林和他汀,还是治疗心衰的洛尔,普利/沙坦、螺内酯、列净等药物。都应该在医生指导下长期服用,不管是大年三十,还是大年初一,都应该规律服用。
当然还包括降血压、血糖、血脂的药物。这些药物一旦停用,病情就会反复,就可能会发生心绞痛、心肌梗死或心衰。
2、监测血压血糖和心率
血压升高、血糖升高、心率加速,这些都会诱发心绞痛,诱发心肌梗死,诱发急性左心衰。所以对于心血管疾病的朋友,需要监测血压、血糖、心率。
尤其是过年期间,人多、热闹、高兴、生活规律改变等等都会影响血压、血糖、心率,大家更应该监测自己的血压、血糖、心率,一旦发现有问题及时纠正。
3、健康生活是基础
有明确心血管疾病的朋友,尽可能规律生活,不要和平时有太大区别。
不要因为家里亲戚朋友来了,孩子们回来了,就高兴的忘了吃药,高兴的忘了测血压测血糖。
自己也跟着吃吃喝喝,抽烟喝酒,不按时睡觉,一坐就是好几个小时不活动等等,这些都会增加心绞痛或心肌梗死的风险。
所以要坚持长期的健康饮食、适当活动、不要熬夜、不要抽烟喝酒等等。
总之,不管是大年三十,还是大年初一,
我们都应该保持平时的生活习惯,
可以开心,可以高兴,但绝对不能忘乎所以!
End
来源:心血管王医生
以上内容由办公区教程网摘抄自中国科普网可供大家参考!
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