准备为患者实施颈丛麻醉，一走神打错了方向，只能默默用全麻弥补

来源：互联网 2024-11-13 00:10:12 版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们

近些年，由于加速术后康复理念的快速发展，麻醉理念也与时俱进。并且，已成为加速术后康复理念的关键因素之一。其中，复合麻醉就成为麻醉医师掌控麻醉的利器。

（图文无关）

《学习使我快乐》

照片来自第三届“仁心杯·最美白衣天使照片征集大奖赛”

拍摄者：海军安庆医院，陶芸生

从业内角度看待加速术后康复的兴起，可能与日益增长的手术量有关。最直接的一个问题，就是床位不够用的问题。大型三甲医院，几乎都是“一床难求”。因此，如何让病人安全地、快速地出院，成为大家的共识性目标。

这天，负责麻醉的小王负责普外科麻醉。放眼一看，不是甲状腺就是乳腺手术。夹杂了一台阑尾手术，并不影响整体。

看到这么多手术，小王心里想：中间可不能耽误时间。如果耽误时间，别说下班了，可能还得“挑灯夜战”。

外科手术进程无法左右，只能在麻醉方面努力。由于麻醉的维持阶段必须覆盖手术全程，因此只能在开始和结束两个阶段加速。总体来讲，就得“麻得快，醒得快”。

尤其是“醒得快”难度最大。病人一旦因为各种原因苏醒慢，几乎就会“全程泡汤”。

这就像花样滑冰，无论你滑得多么好看，一个四周跳失败就足以丢掉金牌。

为了确保苏醒“万无一失”，小王都尽量采用区域阻滞加全麻的复合麻醉方式。

复合麻醉，简单地说就是使用两种以上药物或者技术来完成麻醉。通过这种组合，可以降低不利方面而发挥两者各自的优势。

然而，终究是忙中出乱。在一个甲状腺麻醉中，他把大部分药物打在不是主要手术的那一侧。

由于麻药总量有限制，打多了会中毒，因此只能悻悻作罢。

手术中，他只能精确调整全麻的各种药物。

至于那个颈丛麻醉，有效果但不明显。因此，在收费项目中，他把颈丛麻醉划掉了。

手术结束，患者准时醒来，他一扫之前的阴霾继续下一台麻醉。

其实，单纯从学术角度来看，他这样做无可厚非。即便是收这个颈丛麻醉的费，也算正常。因为，他的颈浅丛阻滞是双侧的，只不过深丛阻滞弄反了。术后“准时”醒来，也有这个看似“失误”的操作一部分功劳。

穿插一句：实施深丛阻滞，主要是为了控制术中处理甲状腺患侧深部以及上极时的疼痛传导。如果效果好，术中用药量会减少很多。减少药量，就意味着术后苏醒顺利的可能性大大增加。

至于深丛阻滞的问题，我们建议最好不要打。如果要打，尽量在可视条件下实施。毕竟，深丛可能发生的并发症多。而在全麻状态下，可能掩盖很多应该表现出来的异常。

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