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2024-11-13 182
梅尼埃病不仅会导致眩晕，也会致聋
来源：互联网
2024-11-13 00:10:17 版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们
梅尼埃病，过去曾经被大多数人俗称为“美尼尔综合症”。梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水。
正常内耳
梅尼埃病：膜迷路积水
临床表现
梅尼埃病有哪些表现呢？梅尼埃病有四个主要的临床表现：发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、和耳胀满感。
一、发作性眩晕：突然发作，剧烈眩晕，呈旋转性，即感到自身或周围物体旋转，头稍动即觉眩晕加重。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经功能紊乱症状。病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。
如上图，患者发作性眩晕时就如看到上图感觉。大多持续20分钟至12 小时，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失；间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。
二、波动性听力下降：早期多为低频（125～500Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。
还有患者听高频强声时常感刺耳难忍。有时健患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音，临床称为复听现象。
三、耳鸣
梅尼埃病的发作期常伴有耳鸣，耳鸣初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但常不消失。
四、耳胀满感
梅尼埃病发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。
临床分期
常常有的患者认为，梅尼埃病发作时就是晕，而忽略了听力下降，但往往大多数病人是随着眩晕的发作，听力下降，逐渐加重。发作的间歇期，听力可以恢复正常，但是病情加重时，就无法恢复到正常的水平。等到发现的时候时间往往听力已经下降到第三级到第四级的标准了。
梅尼埃病分期分级的标准判断是根据患者最近6个月内间歇期听力最差时500Hz、1kHz及2kHz纯音的平均听阈进行分期。梅尼埃病的临床分期与治疗方法的选择及预后判断有关。双侧梅尼埃病，需分别确定两侧的临床分期。
一期：平均听阈≤25 dBHL；二期：平均听阈为26～40 dBHL；三期：平均听阈为41～70 dBHL；四期：平均听阈>70 dBHL。
治疗原则
梅尼埃病的发作期的治疗原则是：控制眩晕、对症治疗。常用前庭抑制剂控制眩晕急性发作，原则上使用不超过72 h。如果急性期眩晕症状严重或听力下降明显，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。
间歇期的治疗原则是，减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护患者现存的内耳功能。了解了梅尼埃病的过程，患者无需恐惧心理。规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。建议患者减少盐分摄人，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。口服药物包括：倍他司汀、利尿剂。
专科的治疗包括治疗鼓室注射糖皮质激素、庆大霉素、鼓室低压脉冲治疗。手术治疗包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。
很多患者经常是在眩晕中忽略了听力下降的情况，结果将会造成致聋，严重时会致残。有少数眩晕患者自行长期服用眩晕停等这类药物来控制。眩晕停（化学名盐酸地芬尼多）超过三天会抑制前庭功能，个别有一些严重的梅尼埃患者，因不及时治疗，不仅眩晕得不到控制，听力也会发展成双耳全聋，所以这里提醒大家，眩晕耳聋耳鸣患者，建议早期到专业正规的医院就诊，而不是在家里口服一些晕车药就敷衍了事。
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