95岁老人骨折手术迫在眉睫，让麻药飘上去解决了麻醉难题

来源：互联网 2024-11-13 00:10:20 版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们

周一早上，晨会刚刚结束，骨科主任就来“咣咣”敲门。

一进门，他就说：收了一个股骨颈骨折的，下边医院不给做，说肺子不好，你们给看看。

遇到难题了，我们当仁不让。这么多年，正是这样的互相支持，外科和麻醉科都得到了快速发展。正应了那句话，“你信任我，我必全力以赴”。随后，我们一行人来到病房。

（图文无关）

《专注的眼神》

照片来自第二届“仁心杯·最美白衣天使照片征集大奖赛”

拍摄者：苗苗

看到病人的时候，我们还是略有一些吃惊：老人非常虚弱，平平地躺在那里。远远看去，就像床上没有东西一样。有气无力的声音，让我们的心一下子就凉了。

询问得知，老人受伤后在家里躺了一天了。家人合计后，决定送到医院来治一下。

由此，可以看出家属的态度：可能也就是说，老人岁数大了，不能折腾了。

然而，他们这一个“不折腾”，让老人的情况急转直下。来到医院后，已经出现坠积性肺炎。查血气，也乱七八糟。

考虑到患者不能全麻，我们制定了两套方案：先尝试椎管内的轻比重腰麻。这样一来，麻醉集中在一侧下肢，可以减少循环波动；第二套方案，实施神经阻滞。

尽管目前神经阻滞是大势所趋，但其也有弊端。像这样的老年人，原本痛觉不敏感，加上交流障碍，谁也不敢说效果一定完善。如果效果欠佳、又不能做全麻，可就骑虎难下了。

手术中，在局麻药中加入了注射用水（也就是蒸馏水）。加注射用水的目的，就是将麻醉平面尽量控制在患侧。

有的人会问：为什么不用重比重？

重比重的效果肯定也没问题，但存在两大弊端：穿刺的时候，患侧在下，患者会非常疼。至少，在麻醉起效之前会很疼；另外，麻醉效果出来以后，还得把患侧翻转到上面。

还有一点是必须要说的：有研究显示，即使一侧卧位已经几十分钟的腰麻，当翻转身体后，麻药仍然会扩散到另一侧腿。这就意味着，术中血压也会因为这次翻转而出现波动。

对于一个95岁超高龄老人来说，每一个细节都应该重视，才能确保手术成功。

尽管老人有骨质钙化，但也难不住我们久经沙场的麻醉医生，几分钟就穿刺成功了。

随着轻比重腰麻药推进去，老人的痛感明显下降。

这个麻醉的好处是，一旦起效，几乎瞬间就能感受到痛感下降。

看到麻醉医生“指哪打哪”的技术，骨科医生恭维道：太神奇了，怎么做到的？

麻醉医生也没客气：飘上去的。

一个难题，就这样被“轻松”化解了。

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